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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療腦血管動脈瘤手術有2種 醫生告訴你適合哪一種
:
「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。
臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。
「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。
是否積極治療 需要考量這些因素
崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：
- 大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
- 位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
- 形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
- 年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
- 健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
- 心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。
手術方式
目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。
開顱夾閉手術
崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。
栓塞治療
而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。
崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。
「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。
不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。
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年夜飯商機 滬餐廳漲2成仍爆滿
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旺報【記者林汪靜╱綜合報導】
今年農曆春節前，上海不少餐廳的年夜飯早已被預訂一空，今年上海大部分餐廳的年夜飯價格均有上漲，上漲幅度為10%到20%，不過，價格上漲仍未影響市場的銷售，目前，年夜飯訂位比例已超過90%，部分飯店也只剩少量位子。
上海一家知名的老字號飯店負責人表示，今年年夜飯在去年9月就已訂滿，共推出兩款10人桌套餐，一款3680元（人民幣，下同），另一款4580元，此外，還有一款針對6人小桌的1980元套餐。
今年吃完 訂明年位置
另一間粵菜館的年夜飯套餐分為4288元和3288元兩種，相關負責人表示，因為人力、原物料成本的上漲，今年的套餐價格較去年有5%左右的漲幅，「不過套餐總價仍然是其中所有菜品單價總和的9折。」
上海連鎖飯店今年的價格也都有不小幅度的上漲，普陀區的一家酒店套餐價格基本都在2千至3千元的區間，不同價格的菜品有所差異。
上海餐飲烹飪行業協會副祕書長金培華指出，去年大部分飯店年夜飯套餐均價在2千元上下，相當於人均200元，而今年大部分飯店年夜飯漲幅在10%至20%之間，除了原本單價就比較高的飯店外，普遍呈現上漲局面，2千至3千元左右的套餐成為主流。
金培華進一步指出，一些知名大飯店的年夜飯一如既往的「一位難求」，「今年吃完，訂明年的位置。」的場景在不少飯店裡並不少見，不僅是年夜飯，小年夜、除夕中午以及初一到初六的家庭聚餐，都被訂得滿滿滿。
套餐+限時 提高翻桌率
考慮到年夜飯的出菜上菜效率和高效服務，據了解，套餐形式是上海餐廳一直以來的「行規」，而「限時」也是大部分飯店操作的規矩。連鎖飯店「豐收日」的一名工作人員透露，年夜飯第一批從4點半開始，要求7點必須離席，因為第二批7點半就要開始。
新雅飯店相關負責人表示，雖然限時能進一步提升營收，並能更好地利用有限資源，但也有一部分大飯店不願意做限時生意，一方面考慮到客戶的用餐體驗，要讓他們盡興、不趕時間，另一方面，如果只做一批晚上8點半就能結束，員工辛苦了一年也能回家吃個團圓飯，部分追求高品質的飯店，雖然需求很大，也不願意做限時生意。
不過今年，有一些餐廳正在考慮開始限時，某酒店負責人透露，餐飲業目前競爭激烈，在需求充裕的情況下，企業也在做一些積極嘗試。
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