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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
:
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
【延伸閱讀】
＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障
綜所稅首報族注意囉！2/15起申請稅額試算
:
記者 張家嘯 報導
農曆春節假期結束，雖然距離綜所稅申辦仍有一段時間，但部分前置作業已展開。首次申報個人綜合所得稅的納稅義務人，如欲適用107年度稅額試算服務者，可於2月15日至3月15日採線上申請、親自或委託他人臨櫃申請適用稅額試算服務，讓5月報稅更簡便。
所謂的稅額試算服務，是國稅局提供民眾更便利的報稅方式，會幫符合條件的納稅義務人試算年度綜合所得稅，應繳納稅額或應退還稅額，並將稅額試算通知書及相關書表寄發給納稅義務人，民眾同意試算結果就能直接上網申報。
財政部南區國稅局表示，今(108)年首次申報者，如欲申請適用這項服務，可選擇線上申請，以自然人憑證、經財政部審核通過的電子憑證、已申辦「健保卡網路服務註冊」的全民健康保險憑證等做為通行碼，在財政部網站申請。
同時，若選擇採臨櫃申請者則須填妥申請書，並提示本人國民身分證正本，向財政部各地區國稅局或其所屬分局、稽徵所、服務處申請。而委託他人代為申請，代理人應提示國民身分證或居留證正本，並檢附委任書或授權書正本及委託人國民身分證正本，供稽徵機關核驗。若交付的委託人國民身分證為影本者，須切結與正本相符並由稽徵機關留存備查。
財政部南區國稅局也提醒，首次申報民眾如果有下列情況，並不適用稅額試算服務，必須自行辦理結算申報。包括「107年度有結、離婚或夫妻分居情形」；「本人、配偶、受扶養直系尊親屬及子女，無國民身分證統一編號及戶籍登記資料」；「有其他符合列報受扶養親屬免稅額條件的兄弟姊妹或其他親屬、家屬」；「有其他非屬稽徵機關可提供試算所得資料範圍的所得」；「採列舉扣除額」等。
原文出處
- 綜所稅首報族注意囉！2/15起申請稅額試算
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